这是一个很不顺心的早晨。你上班迟到了，你的老板对你十分生气，要你马上到他办公室去一趟，就在这个时候，你却突然想上厕所……

准备了很久的考试即将开始，老师临发卷前问同学们还有什么问题，你举手，说大便憋不住了……

而有些人出现以上情况会特别严重，紧张时会伴随腹痛或便意，食用冷辣生鲜食品会立刻拉肚子，而你可能把这些事归咎于紧张或者吃坏了肚子。实际上这是一种功能性胃肠病——肠易激综合征。

首先请你进行一个小测试：

你是否存在腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善；

紧张或焦虑时，是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变；

以上的情况是否已经持续超过6个月；

以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天。

如果你符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。

本文受访专家：中国医师协会消化医师分会委员，广东省医师协会消化医师分会主任委员，广东省人民医院消化内科主任沙卫红

肠易激综合征(IBS)常见 但发病原因尚不明确

中国医师协会消化医师分会委员，广东省医师协会消化医师分会主任委员，广东省人民医院消化内科主任沙卫红介绍说，肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠道功能障碍性疾病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，然而许多人在检查中没有发现异常。她同时补充说，“这种疾病发生率并不低，在中国，10%-15%的人患有该病，在美国，发病率则超过了20%。目前，它的病因和发病机制不太明确。可能与饮食因素、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、心理社会因素等相关。而肠道动力异常和内脏高敏感性是肠易激综合征发生腹痛、腹胀、腹泻、便秘的主要发病机制”。

然而，这种严重影响生活的肠胃疾病就医率却相当低。主要原因是患者对该疾病的认识不足，以为自己只是偶感不适，随意服用一些消化类药物，忽视了其是慢性肠胃病反复发作的表现，耽误了去医院就诊并及时得到妥善诊断和治疗的时间。

肠易激综合征与饮食、情绪高度相关

沙卫红介绍称，从饮食上来看，生冷油腻、辛辣刺激性食品和奶制品等不当饮食会成为肠易激综合征发生的诱因，诱发或加重肠易激综合征。心理因素对胃肠道功能也有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。有调查显示，超过60%的肠易激综合征患者伴有情绪障碍，如躯体性焦虑或抑郁等。

“放松的心态和良好的饮食习惯是治疗的首要条件。改善心态，改变生活和工作状态，症状便会有明显改善。同时配合生活方式的调整，经常进行体育锻炼；避免摄入过量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等；尽量少吃产气的食品，如奶制品、大豆等。以腹泻为主要症状的患者应该根据具体情况少吃些粗纤维蔬果；以便秘为主要症状的患者可以多吃些富含纤维素的食品，增加大便容积，减轻便秘症状。”沙卫红说。　

治疗肠易激综合征要有打持久战的准备

肠易激综合征从症状类型来看分为腹泻型和便秘型患者，腹泻型患者每天排便次数超过3次，呈糊状或水样便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次数不超过3次，排坚果样或硬便，或伴有黏液便，排便费力，有排便不尽的感觉。有些患者有可能出现腹泻和便秘交替发作的情况。沙卫红建议患者可在医生指导下选用解痉剂缓解相应症状；以及止泻剂/导泻剂对应改善腹泻/便秘的症状；或通过益生菌调整肠道有益菌群，减轻腹部不适症状；对上述治疗无效且伴有明显精神症状者，可在医生指导下使用抗抑郁药。

她同时强调，鉴于肠易激综合征的症状复杂，可因个体而不尽相同，且反复发作，严重影响患者生活质量。因此发现相关症状后，首要的应对措施就是及时就医，了解自身疾病的诱发因素、发病机制和当前病情发展程度，在医生指导下对症治疗，调整饮食结构，改善情绪状态，才能实现逐渐康复的目的。

“正确规范的药物治疗也必不可少，通常以肠道解痉剂、肠道微生态制剂等为主。对于反复发作的慢性腹泻，反复使用抗生素会导致肠道菌群紊乱，反而不利于疾病的治疗。有类似症状的患者，应该及早到正规医院的消化内科就诊，在专业医生的指导下进行规范治疗。”沙卫红说。

最后她特别强调，“肠易激综合征是一个常见的胃肠道功能障碍性疾病，一般不会发展或演变成恶性疾病。但作为一种功能性疾病，患者对于治疗要有打持久战的准备，还要具备综合作战能力”。（通讯员：梅勤、洁婷）