肩膀痛，是人们日常生活中的常见疾病。在办公室，经常听同事说“肩周炎”犯了，肩膀总是痛；在公园，遛弯的大爷大娘也互相谈论着自己身上的“毛病”。可肩膀痛就是肩周炎吗？究竟如何鉴别肩膀痛属于哪种病症？生活中应养成哪些良好的习惯预防肩膀痛？为此，记者采访了省人民医院骨科主任医师张宇明，专家表示，肩部疼痛有多种可能，比如肩周炎、肩袖损伤，若有不适，应及时到医院就诊，对症下药。

A 肩部疼痛要分清真假肩周炎

“我平常很喜欢锻炼身体，最近打乒乓球时发现右肩有点疼痛，朋友说是肩周炎，劝我别停，多锻炼。没想到我的情况更严重了，手都抬不起来。只好来医院检查。”今年已经50多岁的老王跟医生说。没想到一检查才发现老王是肩袖撕裂，肩胛骨长骨刺磨损，需要动手术治疗。

据张宇明介绍，老王的情况并非个例，许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是“肩周炎”，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。肩关节疼痛在日常生活中很常见，只要出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，从而进行肩关节大范围的运动，却因肩关节不适当的运动，造成肩关节疼痛迁延不愈，受到病痛的折磨。肩膀疼痛最容易混淆的就是肩周炎和肩袖撕裂，两者发生的原因不同，治疗方法更是截然相反。

B 如何区别肩周炎和肩袖撕裂

“很多人在肩膀疼痛时，第一反应都是自己得肩周炎了，其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。”张宇明介绍，肩周炎在医学上叫“粘连性关节囊炎”，也称“五十肩”，民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群，可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因引起。女性在进入更年期后由于体内激素水平的变化，也很容易发生肩膀疼痛肩周炎。

而肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病，是最常见的肩关节疾病，约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖撕裂。值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。

那么如何来区别呢？张宇明说，“肩周炎有一个特点，肩膀疼痛是白天轻晚上重。肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。但是如果长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，那这部分病人可能是另一种很常见的疾病，肩袖损伤。一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后，就可以判断到底是不是肩周炎，还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。”

张宇明提醒，肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难，必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握，建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。

C 两种肩痛的治疗方法不同

“肩周炎属于自限性疾病，一般持续一到两年，也就是说，可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗，在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。肩周炎的治疗要‘医三分练七分’，就是肩部越痛越要动，肩部理疗锻炼不能少。”张宇明建议，适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎，肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗，理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外，受寒是肩周炎发病的一个重要原因，因此为了预防复发，患者一定要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。

“对于肩袖损伤，严重时需要做手术。”张宇明说，“临床上针对肩袖损伤，要根据不同的发病原因，病痛程度等综合考虑。”张宇明称。起初的保守治疗，像理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗三个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人在做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要做手术。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，应尽早手术，以减少后遗症。