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疾控专家:抗体阴性艾滋病并非“阴滋病”

2017-12-06 09:54:57

刚刚过去的12月1日是第30个“世界艾滋病日”,关于“国内首例抗体阴性艾滋病人”的报道引发众多关注。事因《临床呼吸杂志》刊发了北京协和医院发现的一例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。“得了艾滋病却查不出抗体?这是不是就是近年来社会上备受关注的‘阴滋病’?”对此,中国疾控中心有关专家指出,该研究报道的HIV抗体阴性临床晚期艾滋病病例,与“阴滋病”并非一个概念,公众不必因此恐慌。

北京协和医院在《临床呼吸杂志》报道的这一案例,是2011年到该院就诊的一位46岁男性患者。入院时,该患者HIV初筛呈可疑阳性,但WB法却未能在患者体内检测到HIV抗体。医生继续为其进行血浆HIV核酸检测,结果显示,病人体内的艾滋病毒载量竟高达42969拷贝/毫升。结合患者出现的咳血、双肺病变等症状,医生再为其进行了肺部穿刺活检,并发现其肺部病变是卡波西氏肉瘤。据报道,这是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性,HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者,也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西氏肉瘤的病例。由于病情已进展至艾滋病终末期,该男子在确诊两周后就不幸离世。

疾控专家指出,协和医院报道的这例HIV抗体阴性临床晚期艾滋病病例只是抗体阴性,但仍然能够查到艾滋病病毒的核酸,感染了艾滋病病毒这一事实是明确的,可以确诊为艾滋病。而所谓“阴滋病”,则查不到艾滋病病毒抗体或核酸,也没有免疫功能指标下降的确切证据,即无法证明感染艾滋病病毒或其他病原微生物。

对于窗口期感染者或晚期病人,如何来诊断是否为艾滋病病毒感染者或病人?专家指出,对于“窗口期”感染者,可以通过动态检测来帮助诊断,比如,“窗口期”抗体阴性,但过一段时间再检测,就能检测到抗体。对于晚期病例,需要了解病人进入晚期前的实验诊断情况,如之前做过检测应该能够查到其艾滋病抗体阳性的记录,未做过检测的可进行核酸检测诊断。

中国疾控中心专家指出,艾滋病抗体阴性合并卡波氏肉瘤的情况的确很少见,但抗体阴性、核酸阳性的病例在临床上并不少见,通常情况会发生在一些急性期感染者,也就是窗口期感染者,或者是晚期病人身上。这是因为,在艾滋病毒感染发生时或急性期,通常称为“窗口期”,人体免疫系统尚未产生抗体或者抗体水平很低,用常规检测艾滋病毒抗体的诊断方法检测不到抗体。当艾滋病发展到临床晚期,有些病人的免疫功能被彻底破坏,无法产生抗体或抗体水平很低,用常规检测抗体的诊断方法也是检测不到抗体的。但无论是急性期感染者或者临床晚期病人,都能检测到艾滋病病毒的核酸成分,且病毒载量水平会很高。也就是说,都能够找到艾滋病病毒感染的确切证据,并诊断为艾滋病病毒感染者或病人。(记者 严慧芳)

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