常说“肩”挑重任，人类的肩膀，是人体活动范围最大的关节，可以称得上是所有关节中最多才多艺的一个，在人体活动中有非常重要的作用。但是责任越大，可能就意味着越容易产生疲劳和疾病，尤其是当疼痛“爬”上你的肩，是否还能任劳任怨？

肩关节是“骨包肉”吗

肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，医学上称为典型的球窝关节，关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；肩关节周围还有四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面，医学上称之为“肩袖”；形象地说，我们的肩关节就像英文字母C包裹着一个大的“逗号”，关节盂的凹面“C”包裹着“逗号”肱骨头的突出圆面。肩关节外周还有肩胛部肌肉；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部没有韧带和肌腱，最为薄弱，易发生脱位。

肩关节的运动必须具备两个条件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切相接（这主要是由肩袖来完成）。这样我们的肩关节肩膀能够360度旋转活动，不会脱位。一旦负担太多“任务”，就容易受损，引起疼痛或脱位。

“举手之劳”成了“举手之痛”

肩病最常见的症状就是肩痛，“举手之劳”成了“举手之痛”，甚至不能拿东西，连系腰带都发生困难。肩痛常见于50-70岁的中老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。反复过度进行类似“手臂高举过头”等不恰当运动，甚至过度使用以后，都可能会造成肩袖的损伤，引起疼痛。目前，发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低是我国肩痛人群的现状，而正是不重视，导致肩关节的损伤和病变进展、加重，而且越来越难治疗。因此，如果肩部有了疾病，应当尽早就诊治疗，降低疾病的损害到最低限度。

多数肩痛不是肩周炎

由于劳损、运动不规范等引起的肩关节问题越来越多，但肩痛现象却常常被人们所忽视，或者以“肩周炎”一言蔽之。而构成肩痛的原因复杂，肩周炎只是引起肩痛的一小部分原因。有一部分肩痛可能是由内科疾病或其他器官疾病，如颈椎病等引起但都在少数，大部分引起肩痛的都是骨科方面的疾病，如肩关节脱位、肩袖损伤、肩撞击综合征、钙化性肩袖炎、肱二头肌腱炎等。

钥匙孔手术为肩痛“解锁”

要找到肩痛的病因，还需要区分疾病的病变阶段。许多患者早期有了肩痛症状，但却没有去注意，反而加强锻炼以求能“活动”，或者干脆以“静”止痛。这些都是不可取的。当关节疼痛时，需要及时到医院接受专业的检查，确认病因，切勿盲目。

有些肩部疾患是可采用保守治疗、理疗等方法治愈或暂时缓解疼痛症状的，但如果肩内部有了破坏肩的病变结构，或肩结构有了损伤，可能就需要手术治疗。现代技术越来越讲求精细治疗，如果能在有关节镜的条件下，进行肩关节手术，将能更好地施行以往开放型手术难以完成的手术。关节镜就如同“钥匙孔内进行手术”，早期去除致痛的病变，并对肩损伤进行修复，由于采用微创技术，能更好地减少术后恢复的时间，获得更好的治疗效果。

张立智（同济大学附属杨浦医院骨科副主任医师）