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腰椎病高龄患者治疗不求"全效"

2018-05-28 15:43:27

腰椎病是多种腰椎疾病的总称,临床表现为以腰背痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状,包括了腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳和退变性脊柱侧弯等疾病,而且这些疾病可能在一个人身上出现两种甚至两种以上。

来源/视觉中国(下同)

得了腰椎病,到底是选择保守治疗还是手术治疗,目前尚无明确的衡量标准。我们运用中医思维方式理解西医病变分期的理念,按照西医方法将腰椎病分为四期,然后根据患者的不同病变情况,尽量选择创伤小、对病人有利的治疗方法。

西医非手术治疗方面,主要是服用药物缓解疼痛,包括口服镇痛药、肌肉松弛药、非甾体消炎药等。口服药物疼痛不能缓解者,尝试药物局部注射。同时配戴腰围以维持脊柱-骨盆稳定。中医在治疗腰椎退变性疾病方面方法众多,包括中药内服和中医外治疗法,外治疗法又有推拿、针灸、牵引、中药熏洗、热敷、拔罐、外敷膏药、外搽酊剂等。在实际运用上,需根据患者的病情、治疗目标和经济基础等因素,结合中西医的特色治疗手段,选择阶梯性治疗。

当保守治疗不能解决患者的痛苦,或者不能达到满意的疗效时,就要考虑手术治疗。腰椎病的手术治疗有多种不同的术式,包括保留节段运动手术、限制性保留节段运动的手术、重建节段运动功能的手术、减压与固定融合手术等,主要目的是缓解腰痛症状、解除神经压迫及恢复腰椎的负重功能。

临床上有些八十多岁的高龄老人,以目前的理论来说,需要做创伤较大的手术纠正腰椎病引起的脊柱侧弯。而我们的做法是,先确认哪一节段是目前影响患者生活的主要问题,然后做一个很小的手术,阻滞受压迫的神经,解决主要矛盾,以达到缓解患者痛苦的目的为主,对脊柱侧弯则不做纠正,然后辅以针灸、中药等中医治疗解决病痛,帮助患者恢复基本的生活自理能力。

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