临床案例

今天，某学校来我们医院体检。体检人员王老师，体育老师，48岁，身高188厘米，体重90公斤，当轮到他采血时，他面露难色。护士小宋看他体格健壮也没多想，简单问过是否空腹等注意事项就为王老师采血。当血马上采完之际，王老师诉头晕、眼黑、四肢无力。这时候小宋一看王老师，面色发黄，满头虚汗，急忙联系值班大夫为他查体，当时测脉搏60次/分，血压89/55毫米汞柱，急测血糖7.0毫摩尔/升。大夫说这是晕针、晕血了，给予补液对症处理后好转。事后，小宋心有余悸，心想这么健壮的人也会晕血、晕针？真是被这健壮的外表给迷惑了。

什么是晕血晕针呢？

晕针、晕血，即患者对出血、接受穿刺注射或受到损伤感到极度恐惧，出现全身不适症状，严重者甚至发生晕厥。

晕血、晕针的原因有哪些？

1、心理因素：精神心理因素是患者发生紧张恐惧、疼痛过度敏感等不良反应的主要原因。晕针、晕血的主要原因为患者过度恐惧与紧张造成的。由于心理恐惧、情绪紧张，使迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，引起心率缓慢、心肌收缩无力，致使大脑供血不足，导致血管性晕厥。

2、机体状态：一般情况下静脉采血都是在上午空腹进行，在陌生的环境中经过排队、挂号后，患者或体检者大多已经饥饿、体力不支，血糖下降，这样就使得机体处于应急状态，引起短暂的血管扩张，外周阻力降低，脑血流量减少，出现头晕、眼前发黑、全身冷汗等晕针、晕血的现象。

3、年龄：相对于老年患者，中青年患者更易发生晕针、晕血。中青年群体的心理反应性较敏感，对疼痛的感觉也更加敏锐，从而产生紧张、焦虑情绪，导致痛阈降低。

4、体位因素：静脉采血患者一般为坐位，使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，导致心输出量减少，收缩压下降，影响脑部供血，引起脑组织缺氧，发生晕针、晕血。

5、环境因素：医院环境嘈杂拥挤，人员多、室内空气流动差，及在气压较低的闷热季节或狭小拥挤的空间，更容易发生晕针、晕血。

晕血、晕针的主要临床表现

前兆症状：头晕眼花、心慌恶心、四肢无力、出虚汗等，如果有这些感觉，就要意识有晕血、晕针的可能。

发作的时的症状：瞬间昏倒，可短时间内出现不省人事、脸色苍白、四肢冰冷、血压降低、心率减慢、脉搏细弱等情况，严重的时候甚至会出现抽搐、大小便失禁。

一般情况下，晕针或晕血会持续 3～5 分钟，之后慢慢恢复意识，四肢变暖，脸色红润，心率、血压恢复正常，只是仍会感觉全身没劲儿。

晕针、晕血的预防

1、营造和谐舒适的就诊环境，保持室内整洁，空气流通。

2、提前告知，空腹8-12小时即可，不要过度在饥饿、疲累、紧张的时候进行采血和穿刺治疗。

3、正确评估，接受治疗前，评估患者是否有晕针、晕血的历史，是否有直立型低血压史或神经官能症。

4、在采血及治疗过程中，分散注意力、用聊天等方式使其放松，有先兆的时候可以通过深呼吸来调节。

5、打针或抽血之前，可以选择半躺或直接躺下，这样有利于全身肌肉的放松，也可以在发生晕针或晕血时及时躺下。

6、打完针或抽完血以后不要立马起身，以免晕倒摔伤，静坐或躺着休息一会儿，可以喝点温开水或糖水。

7、有晕血、晕针史的随身带温水或糖水，有先兆或者不舒服的时随时饮用。体检部门常规备糖块及温水。

发生晕针、晕血怎么办？

1、应立即停止操作，拔针并密切观察，必要时测量血糖，以鉴别和紧急治疗低血糖综合征。

2、患者一旦发生晕厥应立即将患者采取平卧、头偏一侧，将头部位置放低，以增加脑部血流灌注；给予氧吸入，增加脑部的供血、供氧；

3、晕厥后，松解衣扣、腰带以利于保持呼吸通畅，同时要保证室内通风，必要时注意保暖；进行心率、血压、血氧饱和度监测，迅速建立静脉通路。

参考文献

1、李艳红.静脉采血对象晕针、晕血的原因与护理干预分析. 临床医药文献杂志. 2017 年第 4 卷第 87 期

2、徐婷婷. 静脉采血对象晕针、晕血原因分析及护理干预. 医疗装备.2017年4月第30卷第8期