在我国，约有1.144亿糖尿病患者，几乎每个人身边都会有2型糖尿病患者。大家往往认为糖尿病是慢性病，一时半会儿不会有生命危险。实际上，一旦糖尿病患者合并了心血管并发症，将会面临极大的生命危险。

我们经常会听说有人因心梗、心力衰竭不幸突然离世，而在这些人中就有许多是糖尿病患者。数据显示：有50.45%的糖尿病患者是因为心血管并发症死亡的，心血管死亡导致了整体2型糖尿病患者预期寿命的降低。而且，糖尿病心血管并发症出现的时间并不晚，有68%的患者在确诊后5年之内就出现了左心室功能障碍。可见在糖尿病的诸多并发症中，心血管并发症可谓最为凶险。

在联合国糖尿病日即将来临之际，中日友好医院内分泌代谢病中心前主任杨文英教授强调：“心血管并发症会大大缩短2型糖尿病患者寿命，特别是当患者同时存在高血糖、高血压、高血脂等多重危险因素时，发生心血管并发症的几率会很大程度提高，因此糖尿病患者需要更加重视心血管并发症。”杨文英教授指出：“糖尿病心血管并发症的形势非常严峻。目前欧洲糖尿病研究协会和美国糖尿病学会在最新的糖尿病治疗共识中，都强调了减少心血管并发症的重要性。”

那么，糖尿病患者是不是控制好了血糖就可以控制心血管并发症的发生发展呢？杨文英教授对此进行了否认，她说，“通常糖尿病患者都认为只要控制好了血糖，就可以避免并发症的发生和发展。但实际上，要证实某种治疗是否有减少并发症的效果，一定要经过大规模、长时间的临床研究才能得出结论。”

早在十多年前，一些大型的临床研究就已经证实：通过血糖达标，可以减少微血管并发症的发生发展，比如糖尿病视网膜病变、神经病变等。但是单纯的降糖治疗是否能减少大血管并发症导致的心血管死亡，尚无定论。传统的降糖药如a-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、磺脲类、胰岛素等并没有显示出能够显著减少心血管死亡的益处。糖尿病患者心血管疾病的频繁发病、高致死率使得人们对于糖尿病治疗药物的期待不止是“降糖”，更希望能“护心”。

杨教授表示，2型糖尿病患者容易发生心血管并发症的原因，与多重风险因素并存相关，这些风险因素是高血糖、高血压、高血脂、超重、吸烟等。要想真正控制糖尿病心血管并发症的发生发展，除了积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖外，还要严格对高血压、肥胖等危险因素进行预防和处理，患者主动和医生沟通心血管风险和疾病情况，并尽早通过适合的药物治疗控制血糖水平，并降低心血管风险。同时最为重要的是，糖尿病的发生发展与生活方式有着密切关系。患者需要注意生活方式的管理，包括戒烟、节制饮酒、限制钠盐、适当锻炼等。

杨文英教授强调：“2型糖尿病的治疗，患者首先要知晓并且重视心血管并发症的危害。选择了能护心的降糖药物还不够，还要积极减少心血管的风险因素，通过药物和生活方式的配合，达到远离心血管死亡威胁的目的。同时考虑到糖尿病患者心血管并发症的高发性，为了及早发现糖尿病性心脏病变，建议每一位糖尿病患者都定期去做心电图和超声心动检查。”文/张媛