指导专家：长沙市中医医院(长沙市第八医院)

卿照前 中医内科主任医师、长沙市名中医

兰 岚 急诊科主任、主任医师

李文龙 治未病中心主任、副主任医师

近年来，随着人们生活节奏的加快、压力增大，抑郁症的发病率逐年升高。

据世界卫生组织一项联合研究表明，抑郁症居世界十大病种的第四位，预计2020年将跃至第二，紧随心肌梗死之后。

据了解，长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科今年11月至今，收治了多例因农药、安眠药等药物中毒及一氧化碳中毒的病例。该院急诊科主任兰岚表示，药物中毒病例中误服的人为极少数，多为自主行为。兰岚提醒大家，如果身边有抑郁症患者，请多关心他们，必要时及时送医院治疗。

1、青少年心理问题

学习压力大、情绪郁闷难排遣，造成心理障碍

【临床病例】今年9月开学不久，15岁的小宇(化名)就不愿去学校读书，他是长沙某名校初三学生。其妈妈介绍，小宇自初二开始，自感学习吃力，跟不上班里的学习进度，成绩每况愈下。由于自卑，他在学校没有什么朋友，与同学老师也很少交流。回到家，郁郁寡欢，不愿听父母唠叨学习上的事情。

小宇妈妈带他去心理咨询机构，咨询师考虑小宇有抑郁倾向，给予其积极的心理疏导，同时建议休学一段时间，必要时看精神科医生。随后小宇发展到睡眠质量差，情绪低落，妈妈只好带他来长沙市中医医院(长沙市第八医院)中医内科进行中药调理。

【专家分析】卿照前介绍，针对小宇病情，医生为他开具了疏肝、解郁、理气的中药服用。一周后，小宇睡眠问题有所好转，在妈妈陪伴下来复诊。在了解到小宇病况后，卿照前与其聊天，认真倾听小宇的诉说，并尽量让其释放情绪；同时建议小宇妈妈心平气和地对待孩子，多带孩子去户外走走，看看外面的世界；还鼓励小宇在家适当进行体育锻炼，做些力所能及的家务。

经过一段时间的中药与心理调理，小宇比原来活泼了许多。他表示，将利用休学时间补习落下的功课，明年重新就读初三。

卿照前认为，小宇正值青春期，个性比较内向、敏感，由于学习跟不上，平时不善表达，在学校和家里情绪没有得到合理排解，产生了厌学等心理问题。加上长期失眠等困扰，让他情绪渐渐低落，感受不到家人和同学、老师的关爱，心情郁闷，由此形成心理障碍。

因此，当青少年感到压力过大或无原因长时间莫名烦躁等时，要向身边亲人、朋友倾诉，或寻求专业人员的帮助；也可通过听音乐、运动、旅游等方式来解压。

2、中青年心理问题

婚恋及家庭矛盾多 易因采用过激方式而出现心理问题

【临床病例】25岁的小诺(化名)成长在一个较富裕的家庭，父母对她的期望值很高，高中毕业后即送她到国外深造。回国后她与一名家庭、工作情况一般的男子相爱，遭到家人的极力反对。

小诺多次争取无果，父母不能接受女儿未按自己设计的道路走下去，试图将其送往外地工作。不料，小诺在机场服下大量安眠药。幸亏送医及时，经过血液透析等治疗后，已脱离生命危险。

【专家分析】卿照前表示，当人的情绪受到家庭纠纷、不良事件刺激时，可以找相关医学专家进行心理辅导及治疗。若是出现精神障碍，就必须借助药物加心理辅助治疗。

现代医学一般采用西药治疗，其中难以避免药物的不良反应和撤药反应。卿照前说，在中医内科接诊的患者中，有些是经过西医治疗后再来看中医的。中医讲究辨证施治，治疗方法主要包括中药汤剂、中成药，以及非药物治疗如针灸、拔罐、耳针等。

不论疾病因素还是感情因素，有时难免引发心理问题。由于当事人无法解决或不能很好地调适，有些人会选择过激方式。如果周围人能及时发现其征兆，让当事人尽早接受科学干预，很多自杀悲剧是可以避免的。多关爱身边人尤其是有心理问题的人，是避免悲剧发生的一剂良药。

3、老年人心理问题

多病及孤独感袭来 易出现抑郁心理和轻生念头

【临床病例】“我父亲喝了农药，快来救救他……”这一天早上7时许，长沙县120急救中心接到求助电话。随即病人被送至长沙市中医医院(长沙市第八医院)。急诊科接诊医生立即采取紧急措施，对中毒者进行催吐、洗胃，输入解毒、利尿等药物后，患者病情有所缓解。由于所服农药不多，加上家人送医及时，经过1天的治疗，患者病情基本好转。

原来，今年67岁的洪先生(化名)患有糖尿病、肺结核。由于长期患病，难以承受病痛折磨，加上经济窘迫，他于当天清晨5时许，服下农药寻求解脱。

【专家分析】 “人步入老年后，病痛相继袭来，加上一些老年人独居或丧偶，容易产生孤独感，此时最易出现心理问题。”兰岚介绍，今年收治的服药自杀的病患中，很大一部分是中老年人，自杀原因多为病痛折磨。此时家人应给与足够的重视与关心，避免悲剧发生。

针对此类农药中毒病人，兰岚提醒，拨打120急救电话后，首先应将病人抬移到通风环境里，脱去受污染的衣物；在等待救护车到来时，可以用温水清洗病人身上被农药污染的皮肤等部位；送抵医院后，时间应未超过6小时，立即予以洗胃；有特效解毒药的，尽早给与特效解毒药，病情严重者，及时给与血液净化等治疗，以减少毒物的吸收或促进毒物的排泄。

兰岚称，农药对人体伤害很大，如甲胺磷等有机磷农药，严重损害人的神经系统、呼吸系统等。临床中曾接诊因发生家庭纠纷，一时赌气而服“百草枯“自杀者，以为“百草枯”是除草剂，药效不厉害。 实际上，“百草枯”目前是没有解药的，原液10毫升足以致死。（杨蔚然 粟青梅）

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“气郁质”是否更容易患抑郁症？

卿照前介绍，中医将人体分为9种体质类型：包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血淤质、气郁质、特禀质。其中平和质，总体上是一种健康状态，阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征；而气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质类型。

“百病生于气”，这是中医对精神类疾病的主要认识。七情致病，包括惊则气下、喜则气缓、怒则气上等。中医没有“抑郁症”这个病名，而是称之为“郁病”。郁病多因情志不舒、气机郁滞所引起，导致脏腑阴阳气血失调，脑神不利，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，或易怒易哭等症为主要临床表现的病证。

卿照前表示，中医的9种体质分型是相对而言的。比如经过调理，阳虚体质可以转换为平和质。平和体质若不注意养生保健，可能转换为其他体质。相对而言，气郁质的人患抑郁症或有抑郁倾向时，比其他体质患病率略高。

多数抑郁症患者长期因生活、工作压力较大，或经历负面生活事件，情志不畅导致机体气机失调，日久肝木郁滞，甚则郁积化火，致情绪症状进一步加重。肝气疏泄太过，有损脾胃，影响脾胃消化功能，导致气血失和、机能障碍、症状丛生，出现疲乏、失眠、心慌、疼痛等。治疗方面主要是疏肝解郁理气、调理五脏、调理脑神。还有部分抑郁症患者是气血不足，调理气血后体力改善，情绪也会有所好转。

患上“微笑型抑郁症”怎么办？

21岁的大学生小佳(化名)是个活泼可爱的姑娘，她热爱学习，经常参加社会公益活动，碰到谁都是一脸微笑。然而，这一天她在家里留下一封遗书后，割腕自杀，所幸发现及时被紧急送医。由于其手腕处肌腱断裂，入院后不久医生为其进行手术，手部功能未受到明显影响。经了解，小佳出生后不久就被父母送给亲戚抚养长大，自小非常懂事，一个人常常沉默不语，遇到小事也会伤感。

事发后，家人带小佳到医院就诊，被医生诊断为抑郁症。看上去乐观开朗的人为何会患上抑郁症呢？

李文龙介绍，“微笑型抑郁症”是典型的人前微笑、人后落泪。人的表情可以伪装，但内心真正的感受却无法伪装。这种情况大都出现在双相抑郁的患者中，兴奋、情绪高涨与低落、沮丧等常会交织、重叠在一起，即躁狂的外表与抑郁的内心同时呈现在同一个患者身上，称之双相障碍的混合状态。

如何防治呢？李文龙表示，首先，患者要承认自己存在问题。认识到自己存在心理冲突，而不是“粉饰太平”，才能进一步找出矛盾所在并加以解决。第二，与不良情绪平静共度。生活中应花更多时间做些让自己平静的事情，不妨做做深呼吸。第三，坚持参加正常活动。可以正常上班、做家务，否则日久便会在潜意识里产生自己没用的意念，加重消极情绪。第四，要多鼓励自己。患者要肯定自己每天取得的成绩和进步，尽量不去想消极的东西，比如可写日记，记录下生活中美好的人和事物。第五，多犒劳自己。如买点喜欢的东西如心仪的衣服，或吃点平时舍不得吃的美食等。