“确诊为帕金森病后,应尽早开始药物治疗。在服药这件事上,医生与患者都期望找到一个更为优化的治疗方案,以求最大程度达到疗效与副作用的平衡。但很多帕金森病人的用药都不科学,导致治疗效果差、药物‘蜜月期’缩短。”空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授说。
一天八顿药四肢胡乱舞动
57岁的李女士是甘肃人,确诊帕金森病8年,主要症状是肢体僵硬、活动不便、运动迟缓。刚开始时服用美多芭62.5mg/次、3/日,服药后约30分钟起效,药效可维持6小时以上。过了4年,她的病情加重,翻身、起坐、步行等困难,她自行服用药物美多芭125mg/次、8/日;森福罗0.125mg/次、8/日;珂丹100mg/次、8/日;息宁125mg/次、2/日。由于用药很不科学,李女士出现了严重的异动症与药物开关现象,服药后经常四肢胡乱舞动,不能独立吃饭、穿衣、吃饭、洗澡、如厕等。
经过详细的问诊与检查,王学廉教授决定为李女士实施脑深部电刺激手术治疗。手术后配合少量的药物,李女士很快恢复了健康,生活完全能够自理。
确诊帕金森病后需尽早服药
王学廉教授指出,有相当一部分帕金森病患者或者家属在“吃药”这个问题上很是纠结:1.有的患者不想吃药;2.有的患者不想吃西药;3.有的患者不想早期吃药;4.有的患者不按医嘱吃药;5.有的患者觉得去医院很麻烦,自己看着吃就成;6.有的患者害怕吃药太早,会有依赖性;7.有的患者觉得说明书上写的副作用太害怕了。
王学廉教授表示,如果一个帕金森病患者的症状非常典型,已经确诊为帕金森病,那么这时候患者的脑细胞已经受到了一定的破坏,这时候应该立即开始药物治疗,能够对脑细胞的破坏进程有一个纠正的作用,对于疾病长期的预后是有好处的。如果确诊是原发性帕金森病患者,服用左旋多巴有很好的疗效,目前疗效已经明显下降或出现比较严重的异动症、开关现象、运动波动、剂末现象,可以接受脑深部电刺激手术治疗。
帕金森病患者服药“细水长流、不求全效”
王学廉教授提醒帕金森患者:1.药物可以很好的改善症状,是早期帕金森病人的首选治疗方法;2.治疗帕金森病没有灵丹妙药,目前主要采取服药治疗、必要时的手术治疗、心理调整与肢体功能康复锻炼等综合治疗;3.患者需长期服药,控制症状;4.需对症用药、辩证加减,以最小剂量达到最佳效果;5.剂量滴定、细水长流、不求全效,权衡利弊,联合用药;6.根据患者年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、预期效果、副作用选择药物;7.调整药物需在经验丰富的医生指导下进行,不要私自加减药、更换药物种类。本报记者 张毅