【专家档案】

梁建琴，解放军总医院第八医学中心结核病医学部主任，主任医师，硕士研究生导师。

安慧茹，解放军总医院第八医学中心结核病医学部结核病科主任，硕士研究生导师。

杜经丽，解放军总医院第八医学中心结核病医学部结核病防治队队长，医学博士后。

问：不少人对结核病不太了解，请简要介绍一下结核病。

梁建琴：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，其中以肺结核最为常见，也可侵及肺脏以外的其他部位，如肝、肾、脑、淋巴结等器官，称为肺外结核病。

杜经丽：预防和控制结核病最重要的是切断病菌的传播途径。由于结核病主要经呼吸道传播，所以要特别注意以下3个传播途径：一是空气传染，主要是通过传染性媒介，包括带有结核菌的呼吸道飞沫传染给健康人群。排菌肺结核病人的深呼吸动作（如咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、唱歌）会呼出大量传染性飞沫，能长时间存在于空气中，健康人群吸入肺泡后会被感染。二是尘埃传染。如果排菌肺结核病人的痰吐在地上，水分蒸发后会成为带菌尘埃，有可能被健康人群吸入肺泡，造成感染。三是再生气溶胶传染。落在地面、物品上的结核菌随尘埃飞扬，也容易被人吸入肺泡，造成感染。

问：哪些人容易感染结核病？

杜经丽：容易感染结核病的人，我们称之为易感人群，主要包括以下群体：未受结核菌感染与未接种卡介苗，对结核病没有产生特异性免疫力的人群；免疫受损与免疫缺陷的人群，如长期使用免疫抑制剂治疗和放射治疗的病人、糖尿病患者、HIV感染者、AIDS患者，以及做了胃切除术的人；存在结核易感基因的健康人。

问：说到结核病，人们往往谈之色变，如果不慎患了结核病，更是十分担心。请谈谈如何正确认识结核病？

安慧茹：患了结核病后，不少患者感到担心，一怕治不好，二怕耽误工作和学习，三怕传染给别人。这些担心都是正常的，但“怕”不利于疾病康复，还可能因精神紧张、情绪低落使身体抵抗力下降。

首先，结核病是可以治愈的。患病后不讳疾忌医，积极、主动地配合医生，遵循医嘱按时服药，95%以上的患者可在6-8个月内治愈。而且，结核病停药后的复发率很低，特别是采用标准短程化疗方案的患者，两年复发率约为2％左右，涂片阴性的肺结核病人治愈后的复发率更低。其次，做好预防工作能有效控制结核疫情传播。有传染性的患者要暂时离开工作岗位，待传染性消失后再恢复工作；与他人一起生活时注意细节，如接触时戴口罩，门窗常通风，碗筷单独使用、煮沸消毒等。

问：集体生活的群体中，一旦有人发生肺结核，常会造成结核病的传染和流行。预防结核病等呼吸道传染疾病，部队官兵应注意哪些事项？

梁建琴：预防结核病，官兵应注意8个方面：一是保持室内空气清新。晨起训练或出操前可打开窗户，增加空气流通。二是养成良好的卫生习惯。不随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时用手肘或手帕捂住口鼻；经常晾晒衣服、被褥等。三是佩戴口罩。尽量不去人群密集的公共场所，必须进入医院、商场、超市、地铁、火车站等较密闭的空间时，建议佩戴医用防护口罩。四是勤洗手。外出归来或训练后、进餐前要洗手。五是随气温变化增减衣服，避免着凉感冒。六是提高免疫力。提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。官兵应严格遵守部队作息时间，尽量不要熬夜，保持愉悦的心情，加强锻炼，均衡饮食。七是按时健康查体。积极参加部队组织的健康查体，按时接种疫苗。如果查体时发现潜伏结核感染，且长期与肺结核病人共同居住或同室工作、学习，应及时到医院排查，必要时进行预防性抗结核治疗。八是互相监督，及时就诊。当自己或战友出现咳嗽、咳痰、发热、乏力等不适症状时，不要自行用感冒药或解热镇痛药物，应及时到卫生队就诊。

问：结核病起病比较缓慢，早期症状轻微，怎样才能实现结核病的早发现和早治疗？

安慧茹：官兵要注意以下5点，以防患于未然：周围有排菌肺结核病人，且经常在一起交谈、用餐等，应尽早到医院就诊，以明确是否结核感染或患病；发现自己工作精力不足，出现长期低热、乏力、体重减轻、盗汗、慢性咳嗽、胸痛、胸部不适、气短等症状时，应立即就医；如果出现咯血症状，要尽早排查；出现原因不明的淋巴结肿大或破溃的淋巴结长期不愈、胸腹壁肿块破溃长期不愈、慢性难治性眼结膜炎、慢性肛裂、肛瘘等病症时，要警惕结核病的存在；处于病后恢复期或大手术后体质虚弱者、糖尿病、矽肺患者、因其他疾病长期使用激素和器官移植后抗排斥药者，易引发肺结核病。如果官兵存在上述情况，可以进行胸部影像学等检查。

问：当前治疗结核病主要采取哪些治疗手段？

梁建琴：结核病以化学治疗为主，联合免疫治疗、手术治疗、介入治疗、中西医结合治疗、营养支持治疗等综合性治疗方法。相对于其他感染性疾病来说，结核病的治疗时间较长，治疗药物多，药物副作用大。对于初治肺结核者，强化期至少需要4种有效药物联合应用，继续期至少需要2种有效药物联合应用，疗程至少6个月。耐药、耐多药和广泛耐药的结核病患者，疗程需要20个月以上。无论初治还是复治结核病、耐药还是不耐药结核病，都要遵循“早期、适量、全程、联合、规律”的治疗原则，在医生指导下进行规范治疗、全程管理，以减少药物副作用。治疗时，药物不要中断和间断。（黄永杰 郝云龙）