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常用的降压药有几类

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目前常用降压药分六类即利尿降压药,β-受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂及醛固酮拮抗剂。
  利尿剂的降压作用主要是由于其排钠利尿作用,使动脉血管壁中的钠离子减少,血管扩张引起的。因此,利尿剂降压具有起效平稳、缓慢、持续时间相对较长的特点。由于大剂量可引起钾代谢及血脂紊乱、血糖升高,因此要用小剂量,肾功能不全时应使用速尿等襻利尿剂。
  β-受体阻滞剂,单独应用或与其他降压药合用均能降低血压。但所有β-受体阻滞剂均有引起哮喘的危险性,其中尤以心得安常见,个别病人可引起肢端循环障碍,血脂紊乱,多梦、阳萎等副作用。
  钙通道阻滞剂,能选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道,从而减少细胞内的钙离子浓度,使血压下降;钙阻滞剂对血脂、糖、钾没有不良影响,但长期使用可以引起踝部水肿,但与ACEI合用可以使水肿消除。
  血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),对各级高血压均有效,副作用小,药效稳定,无反跳现象,与利尿剂合用,可提高药效80%以上,而且可以对抗长期应用利尿剂引起的高血糖及高胆固血症;与钙阻滞剂合用可以缓解病人踝部水肿的不良反应;该类药物不影响心脑肾的血流量;该类药可以增强组织对胰岛素的敏感性,所以可以用于糖尿病并发高血压及糖尿病肾病。主要副作用是部分病人引起干咳。
  血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂,治疗高血压与ACEI相同,但该药不引起干咳,因此患者耐受性好,但它不能增强胰岛素敏感性。
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