本报记者  李勇

老年斑，是一种常见的良性皮肤疾病，真正的老年斑仅仅只是影响颜值，而伪装成老年斑的日光性角化病，却不像老年斑那么温和，不仅严重影响颜值，还有可能进一步发展为皮肤恶性肿瘤。

真假“老年斑”

日前，60多岁的方阿姨来到西安医学院第一附属医院皮肤科门诊就诊。她一边指着脸上的斑，一边向皮肤科樊卓主任诉说：“人老了，难免脸上长一些‘老年斑’，我本来不想管它，就由着它长去吧。有的都长了好几年了也没见有啥大的变化，可就有一两个上面看起来有点鳞屑，我姑娘在网上看到说有的老年斑可能会发生恶变，担心会出现啥问题，就催着我赶紧到医院来看看。”

樊卓主任仔细看了方阿姨脸上的“老年斑”，发现有几个“老年斑”不太对劲。经仔细查看和皮肤镜检查，发现方阿姨脸上的老年斑确实大部分是真老年斑，可却有一两个是假“老年斑”。

“我们通常所说的老年斑指的是脂溢性角化病。”樊卓进一步介绍说，“假”老年斑则指的是日光性角化病。可别小看这个“日光性角化病”，它是一种癌前病变，如果不及时处理的话有可能会发展为鳞状细胞癌。

听了樊卓主任的一番解释，方阿姨心有余悸地说道：“看来这次是来对了，那接下来要怎么治疗呢？樊主任，我都听您的安排”。

针对方阿姨脸上的老年斑，樊主任针对不同的皮损，采用了不同的治疗方案。使用CO2激光和调Q激光来治疗脂溢性角化病，采用光动力技术治疗日光性角化病，同时，嘱咐方阿姨不用太担心，放松心情，做好紫外线的防护，按时复诊。经过皮肤科团队的精心治疗及方阿姨的密切配合，方阿姨的“老年斑”明显消退，没有进一步发展。

老年斑不再是老年人的专属

据了解，老年斑，医学上叫做脂溢性角化病，是一种非常常见的皮肤良性疾病，又叫基底细胞乳头瘤，俗称老年斑、老年疣。发病原因可能与日晒、感染、血脂增高、遗传、皮肤老化等有关，多发于老年人，但也可见于30-40岁以后的中青年人（经常户外运动和旅行的年轻人，由于长期受紫外线的照射，相对较早出现老年斑）。此外，若长期处于压力大、工作紧张的环境，也容易导致内分泌紊乱，新陈代谢功能受到影响，导致老年斑的发生。

医生表示，脂溢性角化病是良性的，很少有癌变的可能，除了影响美观，没有其他的不良影响，若想治疗，可通过激光、液氮冷冻等方法祛除。可是，有一种疾病却非常容易伪装成老年斑，那就是日光性角化病，需要提高警惕，积极治疗。

伪装成“老年斑”的日光性角化病

日光性角化病常见于65岁以上的老年群体，其发病与年龄密切相关，因此又被称为老年性角化病，是老年群体中最常见的皮肤病之一。当阳光中的紫外线长时间刺激我们的皮肤时，皮肤表皮中角质形成的细胞发生了突变，进而出现一系列损伤的症状。

日光性角化病常常发生在日光暴露部位，如面部、颈部、手背以及前臂等，刚开始只是一个普通的扁平丘疹或小结节，颜色是正常的或淡红色，有时会出现多个；也可表现为一些边界不清晰的红斑、色素斑或毛细血管扩张。在损伤部位附近有时会发生炎症反应，出现表面疣状增殖、质硬，可呈斑块状；有时表面有轻微粘着性鳞屑。与皮肤损伤伴随的症状有皮肤瘙痒、疼痛、色素沉着、角化过度等。

专家提醒，日光性角化病是一种癌前病变，如果不及时处理的话有可能会发展为鳞状细胞癌。由于日光性角化病与很多皮肤疾病如脂溢性角化病症状类似，普通人难以区分，加上看起来不是特别严重，所以常常被误诊和漏诊。如果怀疑自己得了日光性角化病，可以去医院进行皮肤镜检查，皮肤镜作为一种快速、无创的检查方法，对日光性角化病的诊断具有较高的灵敏度和特异性。平时预防可通过打伞、戴帽子、穿防晒衣来实现，外出时尽可能背对着太阳，将面部、手臂、头皮尽可能遮挡一下。也可涂抹一些防晒用品，屏蔽紫外线，起到保护作用。