本报记者 李勇

28岁的安娜是一位美丽大方的俄罗斯女孩，6年前的一场车祸意外导致右上臂骨折，她在家乡俄罗斯做了右肱骨骨折髓内钉内固定手术，却没有想到，就此开启了饱受伤痛折磨的漫漫长路。

遗留的瘢痕成为她心中难言的隐痛

术后两年，安娜在俄罗斯取出髓内钉时不想诱发了新的骨折，不得不再次行右肱骨骨折钢板内固定手术。后来，安娜来到中国，一次因为提重物，再次诱发右上肢骨折。这次，安娜在宁波接受了手术，右臂置入了两块钢板。

如今，距第三次手术又过去了2年，在反复的手术与康复史中，安娜所遭受的身体上的痛苦与折磨自不必说，右臂上因此遗留下了一条刺目的瘢痕，成为这个爱美的年轻姑娘心中难言的隐痛。尤其是右臂活动时，在肘关节处都能看出钢板的轮廓，这让安娜如鲠在喉，盼望着尽快取出钢板，修复手术瘢痕。

此时的安娜已经辗转来到西安，为了彻底解决困扰了她6年之久的伤痛，她来到西安医学院第一附属医院整形烧伤美容科，要求去除瘢痕，同时取出骨折内固定钢板。

内固定取出通常是谁放谁取

安娜不会说中文，身边也没有亲人陪伴，有效的沟通交流与术前术后的照护都成为眼下面临的难题。整形烧伤美容科的李超副主任医师首次接诊了安娜，经过简单沟通，了解了安娜的遭遇与诉求，将情况汇报给科主任张伟。

张伟主任特意安排具有留学背景、英文交流无障碍的科室副主任杨晨博士担任安娜的主治医生，并请骨科赵晓光主任会诊，成立MDT诊疗小组。

赵晓光主任在给安娜进行详细查体，阅片影像学检查资料后指出，“这个病例存在两个难点，其一，当时术中是否对安娜的右侧尺神经做了前置或有效规避，我们是不清楚的，一旦之前的手术使神经移位，那么正常剥离时极可能损伤神经，从而引起感觉和运动功能障碍等严重后果；其二，手术器械的型号匹配不同，也可能造成螺钉无法取出或者螺钉断裂，导致手术失败，因此按照惯例这种内固定取出通常是谁放谁取。”赵晓光说。

此时的安娜已经被病痛困扰得太久，由于条件所限也不方便回到原先手术的医院，经过前期了解与就诊后的接触，她还是决定就在西安手术。

“患者的需求就是我们努力的方向，作为医生，最开心的就是能看到自己的患者得到康复，治愈他们，不要给他们带来额外的痛苦，让他们从诊疗中获益，是我们应该努力追求的目标。”张伟主任说，“正是困难才成就了我们的价值。”

整形烧伤美容科与骨科联合成立的MDT诊疗小组决定迎难而上，术前周密准备，通过三维重建掌握内固定的精准位置，小组讨论后一致认为，这个内固定安全取出的机率很大，通过术中精细的操作，有信心尽量规避神经损伤。接下来，就是手术器械的问题，杨晨副主任积极联系沟通，从省骨科专科医院借来了整套同品牌的匹配器械。针对手术难点的准备已妥，只等着择期成功开展手术。

来自异国的热血与爱心

在一系列术前检查、评估中，诊疗小组还发现安娜存在中度贫血，尽管达不到临床上必须输血的指征，但会增加手术风险，术中若再稍有出血，将加重术后贫血，不利于术后恢复，因此需要术前输血纠正贫血。

由于库存血紧缺，像安娜这种慢性贫血的患者需要互助献血才能为其输血。安娜孤身一人在异乡，眼下能帮到她的就只有这些为她的治疗康复尽心尽力的医护人员了。她的主治医师杨晨前往中心血站为安娜献了400ml鲜血。术前，2个单位的红细胞悬液汩汩流入安娜的身体，这一份来自异国的热血与爱心，为安娜安全顺利地手术又增添了坚强保障。

杨晨还细心地将手术同意书做了英文翻译，用一式两份的中英文对照版本，向安娜解释手术过程和风险。至此，手术前的一切障碍均已全部扫除。

手术如期进行，整形烧伤美容科主任张伟、副主任杨晨联合骨科主任赵晓光同台开展手术。16颗大小不一、长短不等的钉子被骨科医生一一拆除，顺利取出内固定钢板，接下来，整形医生对安娜的瘢痕进行了整形修复。

术后，安娜又面临着没有亲人在身边陪伴照顾，吃饭如厕无人协助的问题。科室护士长赵婷、主管护师黄影积极联络，为她请来了护工，还教会护工使用翻译软件，以便和安娜进行简单沟通。医院送餐的大师傅每次一到病房，护士便第一时间告知安娜，好让她及时吃上热腾腾的饭菜。杨晨还给安娜带来了牛奶面包等食物，还有特色小吃，让她感受到在家一样的温暖。在整形烧伤美容科医护人员的精心照护下，术后3天，安娜的精神和身体状况都恢复得很好，顺利出院。

半个月后，安娜回到医院拆线，这时的她与初次就诊时焦虑痛苦的模样判若两人，开朗、大方、美丽。拆线完成后，她对程医生比了个爱心，说，“You are my hero！”程医生连忙回道：“Not me, Doctor Yang is.”安娜笑得更灿烂了，大声说：“All of you!”

“尽管手术告一段落，安娜的手术切口瘢痕仍然需要定期抗瘢痕治疗，所以我们每个月还会看到她，每次见面我们都会像朋友重逢一样。”张伟主任说，整形不光整的是面子，还有患者的心，让每个患者伤而不残，残而不废，并且最大程度保证他们的功能和外观，是他们的坚定信念。