“来了一个患者，是吸入硝酸气体的，气短得很厉害！”

“硝酸！”听到这两个字，西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科医师张文心里一惊，硝酸具有强挥发性，吸入后会引起毒气吸入性肺炎，这种吸入性肺炎的损伤极大，随时有可能进展为呼吸窘迫综合征，引起生命危险。

厕所还没刷干净 就感到胸闷、喉咙痛、全身没力气

令患者李先生没想到的是，就因为他使用硝酸作为清洁剂，简单的清理厕所会让自己住了院，甚至用上了呼吸机。

原来，李先生听说硝酸有很强的去污力，能把发黄结垢的厕所便池刷洗得光亮如新，正好家里有半瓶硝酸，吃过早饭，他就用硝酸兑了点水，准备好好刷洗刷洗家里的厕所。

却不料，厕所还没刷干净，他就感到胸闷、喉咙痛、全身没力气，只好躺到床上休息。但是，胸闷的症状没减轻，又感觉浑身发热，一测体温，38.3℃，就自己服了一颗布洛芬，虽然体温慢慢降了下来，但是气短症状却越来越明显，李先生只好前往西安医学院第一附属医院就诊。

张文见到李先生时，护士已经给他吸上高流量氧气，气短的症状稍有好转，吸氧状态下血氧饱和度可达到94%。陪伴的家属与李先生开着玩笑：“你这厕所还没洗完人就进了医院，过两天好了可得回去继续打扫干净啊。”“哈哈，没问题，我这会儿感觉好些了，只要医生明天让我回我就接着干！”

“虽然目前表面看上去没有大碍，但随时可能气短进一步增加。”张文向家属讲明病情，告诉他们肺部急性炎症增多影响肺弥散功能，随时有生命危险，李先生和家属这才意识到问题的严重性。

入院7天 终于安全度过了危险期

入院半天后，吸氧状态下李先生的指脉氧却还在下降，达到75%左右，同时血氧分压也在进一步下降。

监测和检查的结果都表明，李先生肺部的急性炎症在迅速进展，导致呼吸衰竭，情况不容乐观，必须启动呼吸机辅助通气治疗方案，以改善氧合，避免重要脏器损害。经呼吸治疗师调试，李先生接受了无创呼吸机辅助通气，在机械通气条件下，他的氧分压逐渐上升，回到安全的范围。

经过治疗，入院第7天，李先生的血氧分压逐渐恢复正常，呼吸机脱机后指脉氧仍然能够维持在98%左右，李先生终于安全度过了危险期。

出院前，医生嘱咐李先生，以后注意避免使用硝酸类腐蚀性强酸物，李先生笑着摆摆手说：“以后再也不乱用这些，就用洁厕剂就行了，这次差点把命搭在打扫卫生上，可长记性了。”

医生提醒：在安全措施防备情况下谨慎使用

据了解，浓硝酸所致吸入性肺炎分刺激期、诱导期、肺水肿期、恢复期。在刺激期，吸入毒气后可能出现胸闷、鼻腔及咽喉烧灼感，胸闷等症状。在诱导期，脱离接触后上述症状可缓解，通常情况下此期越短提示损伤越严重，病情越危重。在肺水肿期，多出现频繁咳嗽、咳泡沫痰，气促，胸闷症状，如合并感染可能出现咳脓痰、胸痛，亦可能出现咯血。在恢复期，肺水肿经积极抢救可于 2至6天进入恢复期，症状可逐渐控制，多无后遗症。

医生提醒，硝酸极其不稳定，会在空气中分解为五氧化二氮与水分形成酸雾，进一步分解产生的二氧化氮是硝酸烟雾的主要成分。二氧化氮水溶性极差，主要作用于下呼吸道，对肺组织产生剧烈刺激及腐蚀作用，破坏气血屏障结构，引起腐蚀性急性肺水肿。硝酸吸入性肺炎为极罕见的病例，这种吸入性肺炎常见于工厂毒气泄漏，随着职业防护条件的改善及职业防护意识的提升，职业性毒气吸入性肺炎发生率逐年降低，而生活中使用不当会引起生命危险及安全隐患，因此，请大家在安全措施防备情况下谨慎使用。

本报记者 李勇