本报讯(通讯员 汪璐)为进一步加强全县医疗保障基金监管,规范医保基金使用,坚决打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全。9月19日下午,太白县医保局分管领导、业务科室负责人,县医保中心主要领导、相关业务负责同志组成打击欺诈骗保专项检查组,深入太白县医院开展打击欺诈骗保专项检查。
首先,太白县医院院长张兆祥对2023年1-8月医保待遇落实及医保基金支出情况作了简要汇报;县医保局分管领导周伟副局长强调了专项检查的目的意义,并详细了解医疗服务价格改革相关工作;县医保中心主任张晓斌同志通报了太白县医院2023年1-8月城乡居民及城镇职工住院费用总额预算进度并提出检查的方式和要求。随后,检查组分组深入相关科室,通过查看相关资料、交谈询问的方式,就是否配合医保部门进行医保政策宣传,是否积极执行集中带量采购制度,是否严格实行总额预算管理,是否合法合规落实门诊统筹、普通住院、慢特病相关待遇政策,是否及时拨付各村卫生室门诊统筹基金等方面进行了细致检查。同时,深入病房询问患者医保政策知晓、待遇落实情况,并在医生站查看在院病人病程记录和医嘱详情。针对此次检查存在问题,检查组及时出具了《打击欺诈骗保督导检查意见表》和《打击欺诈骗保专项检查反馈问题整改通知书》,责令其高度重视,强化举措,限期整改。随后,就近期医疗服务价格改革、DIP支付方式改革、药品集采等重点工作进行了督促推进。
下一步,太白县医保局将结合陕西省医疗保障基金飞行检查活动,持续深入开展医保基金常态化检查,强化部门协同,更加重视大数据监管,严厉打击假病人、假病情、假票据等违规行为,严格落实合理用药、合理化验、合理检查、合理化验、合理收费等管理制度,积极构建基金监管长效机制。