本报讯(通讯员 汪璐)今年8月份以来,宝鸡市定点零售药店上线了智能监管信息平台,进一步优化了医保服务、医保管理、医保监督、药价调节、药品质量和健康治理,实现了“六全六优化”智能监管,以信息技术手段切实加强了零售药店医保基金监管能力。为进一步规范定点零售药店医药服务行为,筑牢基金监管安全防线,近期,太白县医保中心负责人带领相关业务人员,对县域内全部定点零售药店开展了医保基金监管“回头看”暨智能监管信息系统运行情况督导检查。
督导检查组一行对2023年度市级基金监管专项(交叉)检查、2024年度太白县欺诈骗保专项检查和国家医保局反欺诈平台大数据筛查分析反馈线索中涉及违规的定点零售药店进行了重点督导,要求各药店再次对反馈问题进行自查自纠,研判违规问题产生的原因,找准问题根源,防微杜渐、举一反三,坚决杜绝同一违规问题再次发生。同时,就职工门诊统筹报销系统并入陕西省门诊慢特病管理系统后运行情况进行了专项检查,重点查看了“追溯码”扫码及“一站式”结算情况,督促其尽快处理系统报销过程中出现信息系统运行不稳定、每人次耗时较长的问题,确保全县定点零售药店职工门诊统筹、慢性病购药结算顺畅,为每位参保患者享受门诊医保待遇提供优质、便捷、高效的服务。
下一步,太白县医保局将依托定点零售药店智能监管信息平台,加强零售药店医药服务行为管理,创新管理方法,强化监督力度,提升监管质效,利用信息化、智能化优势坚决查处各类欺诈骗保和违法违规行为,全力守好参保群众“看病钱”“救命钱”。