清晨薄雾还未散去，平利县长安镇卫生院的医疗小分队已经沿着通组路，敲开了枣园村86岁老人徐桂兰的家门。测血氧、查腰椎、询问日常用药……一句句拉家常般的问候，搭配细致入微的健康检查，拉开了长安镇“健康敲门行动”服务老年群体的日常序幕。

自5月起，平利县启动针对60岁以上老年人的健康分类服务工作，长安镇卫生院迅速推进落实，不追求“大而全”的覆盖，选择从“健康敲门”精准切入，把贴心服务落实为一次次实实在在的上门诊疗。“我们先从最需要帮助的老人访起，敲开一扇扇门，把服务基础打扎实。”长安镇卫生院院长王小虎说。

该镇卫生院联合村医针对重点群体逐村摸排，优先将失能、半失能、80岁以上高龄、癌症晚期以及独居失助等特殊困难老人纳入服务范围，建立动态服务台账。对患有高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病但生活尚能自理的老人，安排村医定期随访；一旦出现病情波动或活动能力下降，立即将其转入“敲门服务清单”。只有找准服务对象，才能让保障贴近需求。

服务由“1名全科医生+1名护士+1名村医”组成小分队，划片包户、责任到人。每个随访问诊包中，除了血压计、血糖仪、血氧仪，还配备了失能评估量表、合理用药清单、防跌倒手册与护理指导图。小分队上门服务绝不走过场：先为老人完成失能等级与日常生活能力评估，再测量血压血糖、检查全身健康状况，还会手把手教家属掌握翻身拍背、压疮预防与营养搭配的护理方法。临走前，队员们总会递上一张印着24小时值班电话的“便民联系卡”，叮嘱道：“有事随时打电话，我们马上就到。”

针对长期卧床的失能老人，服务小分队定期上门，同步开展口腔健康检查、听力初筛与心理状态评估，根据情况动态调整护理方案。对合并多种慢性病的高龄老人，医生会现场梳理用药清单，标注清楚用法用量，剔除重复开具的药物，避免错服漏服。针对癌症晚期患者，卫生院主动上门开展疼痛评估，提供安宁疗护指导与心理支持。与此同时，小分队还会为家属和照护者开展“床边培训”，帮助掌握翻身护理、康复锻炼等实用照护技能。一位患病老人的家属感慨道：“以前带老人去一趟医院要折腾一整天，现在医生上门，又教护理又调药，我们心里踏实多了。”每次服务结束后，小分队都会将血压血糖、用药调整、身体功能状态等信息实时回传，动态更新老年人健康数据库。如果发现老人病情变化需要转诊，卫生院会通过医共体绿色通道快速对接上级医院，诊疗结束后及时接续康复期管理，形成了“评估—上门—转诊—随访”的完整服务闭环。

目前，长安镇针对首批重点老人的敲门走访正在有序推进，健康评估与动态建档同步开展，相关服务仍在持续推进完善中。“我们会持续充实小分队的力量，把每一步走扎实，让敲门声更勤，服务更暖。”王小虎说。从“被动接诊”到“主动上门”，一声声敲门声里，更精准、更有温度的健康守护，正在茶乡平利落地生根。（通讯员 崔世宏）