2018年11月21日是第17个世界慢阻肺日，今年的主题是“从来都不太早，从来都不太晚（治疗呼吸道疾病任何时间都是恰当的）”。说起慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病），这个病对很多人来说可能是陌生的，然而说起咳嗽、咳痰、气短这些慢阻肺的症状，您一定不陌生；说起慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这些归属于慢阻肺的常见疾病，您也一定有所耳闻。

在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是“沉默的杀手”。据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病并列成为世界上第四大致死原因。冬季是慢阻肺的高发季节，如何做好预防措施，本期《健康之声》我们邀请山西省中西医结合医院呼吸与危害症医学科（肺病科）主任白丽，请她来为大家讲解相关知识。

慢阻肺为何在冬季高发

慢阻肺并非不治之症，但死亡率较高。这是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，30%的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，使治疗陷入被动。因此，慢阻肺被称为生命的“沉默杀手”。

冬季是万物生机潜伏闭藏的季节，由于气候寒冷，使人容易发生各种风寒引起的疾病，其中呼吸道最容易被刺激而发病，在众多的呼吸道疾病之中，慢阻肺是“最难过冬”的疾病。慢阻肺是呼吸系统最常见的疾病，尤其在冬季，每年小雪后气温下降，便进入慢阻肺的高发期。至于为何在冬季高发，白丽介绍说，在温度低的时候，慢阻肺患者机体抵抗力低下，容易受到病毒感染，患者发烧咳嗽，病毒感染后，细菌乘虚而入。慢阻肺患者肺功能下降明显，一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。冬季雾霾天里，空气中所漂浮的化学粉尘以及附着在粉尘、颗粒上的病毒或细菌被吸入气道后，能够刺激呼吸道粘膜引起反应，也可导致慢阻肺急性发作。因此，人容易受到病毒感染，患者发烧咳嗽，病毒感染后，免疫力下降，细菌乘虚而入。慢阻肺患者肺功能明显低下，一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。冬季雾霾天里，空气中所漂浮的化学粉尘以及附着在粉尘、颗粒上的病毒或细菌被吸入气道后，能够刺激呼吸道黏膜引起反应，也可导致慢阻肺急性发作。因此，在冬季，慢阻肺患者一定要做好自我保护，避免急性发作。

吸烟是主要原因

吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长、吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示，男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48%。

除了吸烟以外，引发慢性阻塞性肺病的原因还有以下几点：

职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致这一疾病。

空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。

如何预防慢阻肺

冬天是慢阻肺等慢性疾病的频繁季节，如何在这个高发季节保护自己，我们需要积极预防，主要有以下几点：

室内保持空气新鲜，温度湿度要适宜。戒烟是预防慢阻肺的主要且简单易行的措施，若能戒烟，70%-80%的人将免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒烟后也可减慢疾病的进展速度；减少到人群密集的公共场所，避免吸入二手烟和粉尘吸入；气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒；不要为了保暖而紧闭门窗，应适时开窗通风，但应避免吹对流风；冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺，可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度，一般在22度左右的室内温度中，湿度保持在45%为佳。

适当运动，这是预防和治疗慢阻肺最经济有效的手段。通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。其实，经常进行有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等，能保持和增强肺泡弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧。同时还可以增强体质，提高机体抵抗力，减少感冒及其他疾病感染次数。

增加机体免疫功能，中医中药对增加慢阻肺患者抵抗力具有一定的作用。冬病夏治可预防慢阻肺冬天急性发作，冬天口服膏方可以调节机体免疫功能状态，减少急性发作。接种疫苗等也有助于减少呼吸道感染，明显地减少急性发作与住院的可能。另外使用流感疫苗也有帮助。

最后要注意饮食。由于慢阻肺患者长期缺氧，不同程度地存在着营养不良的情况，因此应补充足量优质蛋白质、维生素和微量元素，可多吃百合、梨、木耳、芝麻、萝卜、蜂蜜、莲子、藕等滋阴润肺的食物。