近日，商洛市中心医院成功为一名79岁高龄、合并严重强直性脊柱炎（胸椎后凸畸形）和颈部巨大肿物的胆总管结石急诊患者实施了麻醉与手术，充分展示了麻醉科在处理极重度、复杂困难气道方面过硬的专业技术能力和应急处理水平，同时也体现了外科团队在危重症及复杂患者围术期管理中的综合实力。

该患者因脊柱严重畸形导致颈部活动功能基本丧失，无法进行常规的仰头、抬下颌等动作。更棘手的是，其颈部还存在一个约皮球大小的巨大包块，在占据宝贵操作空间的同时，更对原本就狭窄和可能移位的咽喉及气管结构造成严重压迫和变形。建立气道通道极其困难，传统喉镜视野暴露几乎没有可能，而全麻诱导后肌肉松弛，患者极易失去自主呼吸，包块压迫可能导致完全性气道梗阻，瞬间危及生命。此外，患者体位摆放受限进一步增加了气道管理的复杂性，手术刻不容缓。

面对这一复杂困难气道病例，麻醉科困难气道管理团队在刘明副主任医师带领下迅速响应，进行了高效细致的术前评估。团队决定采用清醒镇静、保留自主呼吸状态下的可视喉镜引导气管插管技术。该方案的核心优势在于：患者全程保持自主呼吸，为生命体征提供了基础保障；可视喉镜能清晰显示变形狭窄的气道结构，引导导管精准避开肿物压迫区域，直达气管，显著提高了一次性插管成功率，最大程度减少了操作损伤风险。麻醉团队全程严密监测患者反应及氧合状态，并做好多学科（如耳鼻喉科、外科）协作预案。

方案确定后，团队对患者实施了充分的咽喉部表面麻醉和适度镇静。刘明副主任医师凭借对复杂气道解剖的深刻理解和娴熟操作，在可视喉镜引导下，成功将气管导管精准置入预定位置，为患者建立了安全的生命通道。鉴于患者无法平卧的特殊体位，肝胆外科刘爱军主任团队果断选择了开腹手术方案。手术历时约两小时，麻醉医生全程守护，精细调控麻醉深度，密切监测生命体征，保障手术平稳进行。术毕，患者转入麻醉复苏室（PACU）监护。待其呼吸功能良好恢复、意识清醒、保护性反射完善并符合拔管指征后，团队实施了谨慎的清醒拔管，患者安全返回病房。

商洛市中心医院麻醉科团队将继续秉持“仁爱赤诚、精益进取”的理念，不断提升疑难危重症患者的围术期安全保障能力，为患者生命健康保驾护航，为医院高质量发展注入不竭动力。

（通讯员 董小强）