在儿科门诊，大量表现为反复呼吸道感染、慢性咳嗽的患儿，其背后都与过敏体质和潜在的气道炎症密切相关。

近日，10岁的男孩亮亮（化名）因“咳嗽、胸口不适一天”来西安医学院第一附属医院儿科就诊，家长讲述亮亮前一日受凉后出现阵发性干咳，亮亮自感“胸闷、胸部不适，伴发热。”儿科主治医师段海燕接诊后为亮亮查体：咽部稍充血，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。

乍看之下，这是一个非常典型的儿童急性呼吸道感染病例。胸部X线片提示“急性支气管炎”改变，也似乎印证了临床判断。然而，在详细的既往史询问中，段海燕医生捕捉到2个至关重要的信息：亮亮有明确的“喘息史”和“过敏性鼻炎”史，有尘螨过敏史。这如同一盏警示灯，提示此次急性感染可能并非孤立事件，其背后或许潜藏着慢性的、过敏性的气道问题。

为探明真相，段海燕医生为亮亮安排了呼出气一氧化氮（FeNO）检测和肺功能检查。果不其然，检查结果呈现异常，即FeNO200及CaNO值升高，肺功能提示存在中度气道阻塞和气道高反应性。

段海燕表示，对于像亮亮这样的患儿，单纯的听诊和胸片如同观察一座冰山的海面部分，而FeNO和肺功能检查则能帮助她们窥探海面下巨大的、决定疾病走向的根基。FeNO检测是一种无创、简便、重复性好的检查方法，其数值直接反映了气道嗜酸性粒细胞炎症的水平。亮亮的肺功能报告显示存在“中度阻塞性通气功能障碍”和“气道高反应性”。这意味着他的气道不仅管腔相对狭窄（阻塞），而且异常敏感，容易在理化刺激下发生痉挛收缩。

“亮亮的病例绝非个例，在儿科门诊，大量表现为反复呼吸道感染、慢性咳嗽的患儿，其背后都与过敏体质和潜在的气道炎症密切相关。”段海燕说，若仅满足于急性支气管炎的诊断，亮亮可能在本次治愈后仍会反复因感染而诱发咳嗽、喘息，其气道炎症持续存在，肺功能可能逐步受损，最终发展为典型的支气管哮喘。

医生提醒，在儿科呼吸领域，临床表象常常具有欺骗性。对于有过敏性疾病史（如湿疹、过敏性鼻炎）、胸闷或既往有喘息史的儿童，当其因呼吸道症状就诊时，医生应有更敏锐的洞察力。呼出气一氧化氮（FeNO）与肺功能检查，作为无创、客观的重要工具，能够早期识别隐匿性哮喘和气道炎症风险，精准区分感染与过敏在症状中的影响度，科学指导抗炎治疗的启动与调整，有效评估病情控制与未来风险。将这两项检查常规应用于有高危因素的呼吸道疾病患儿中，是实现从“对症治疗”到“对因管理”转变的关键一步，对于降低儿童哮喘的漏诊率、误诊率，改善患儿长期预后，提升生命质量具有不可估量的价值。

本报记者 李勇