周阿姨以为这辈子都要和这难缠的“老慢支”相伴，直到近日走进西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，医生们才帮她揪出了隐藏在咳嗽背后的真正“元凶”。

60岁的周阿姨（化名）被反复咳嗽、咳痰的毛病缠了整整9年。每年冬春交替，这个“老毛病”准时“报到”，一折腾就是两三个月。9年间，她跑遍多家医院，每次都被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”（俗称“老慢支”），输液、吃药时症状能暂时缓解，可一旦停药，咳嗽、咳痰就会卷土重来。

这一次，周阿姨的症状比以往更严重。除了熟悉的顽固性咳嗽、咳痰，还多了个新麻烦——“气短，尤其是一活动，气就不够用，胸口发闷”。胸部CT检查率先给出“异常信号”：周阿姨的纵隔内布满大量钙化灶，更危险的是，这些钙化灶已延伸到支气管内，几乎将右肺中间段完全堵塞，还引发了肺不张。结合症状与影像，医疗团队初步判断，周阿姨患的可能不是“老慢支”，而是罕见的“支气管结石”。

随后的支气管镜检查证实了这个猜想。镜头下，一颗坚硬的“石头”牢牢卡在周阿姨的气道里，将右肺中间段堵得只剩一丝缝隙，这正是导致她9年间咳嗽难愈、近期气短的根源。

（CT所示右肺中间段支气管管腔狭窄被结石几乎完全堵塞）

“肺里怎么会结石？这到底是啥病？”面对周阿姨的疑惑，呼吸与危重症医学科张峻源医生给出了通俗解释，肺里的“石头”并非天生就有，更像是个“闯入者”。大多数支气管结石的“前身”是紧贴支气管的淋巴结。当这些淋巴结遭遇结核、真菌感染，或是吸入异物、患上矽肺后，会像鸡蛋壳一样逐渐钙化、变硬。之后，在日复一日的呼吸运动中，坚硬的钙化淋巴结会不断摩擦、压迫柔软的气管壁，最终“突破”气管壁，掉进支气管管腔，变成引发不适的支气管结石。而支气管镜，正是诊断和治疗这种疾病的“王牌工具”——医生能通过内镜直接看到结石，再用钳子、冷冻、激光等微创手段将其取出。

很快，医疗团队为周阿姨制定了全麻下电子支气管镜介入治疗方案。手术全程就像一场精细的“肺部拆弹”：钳取“核心”，医生们用异物钳小心翼翼地将坚硬的结石分次取出；清理“战场”，结石取出后，立刻吸引清除淤积的脓痰，并用生理盐水灌洗，送检查找有无特殊感染；修复“路面”，针对结石长期摩擦刺激长出的肉芽组织（类似伤口愈合时的“息肉”），医生采用冷冻治疗将其消除，防止肉芽组织再次堵塞气道。当最后一小块结石被取出，原本被堵塞得密不透风的右肺中下叶支气管开口终于“重见天日”。术后周阿姨恢复迅速，困扰她多年的顽固性咳嗽和气短得到了根本性的改善。

“很多人会把长期咳嗽、咳痰简单归为‘老慢支’，但其实可能藏着其他病因。”张峻源特别提醒，若您或家人有长期不明原因的咳嗽、咳痰，尤其是伴有咳血，或是同一部位反复发生肺炎时，千万别自行判断、拖延治疗。建议及时到呼吸与危重症医学科就诊进行彻底排查，尽早明确诊断，对症治疗。

本报记者 李勇