子宫肌瘤长在子宫里不稀奇，可如果它会像“爬墙虎”一样钻进血管、向上蔓延，则是一种罕见且凶险的妇科重症。近日，陕西省核工业二一五医院妇科任晓红主任团队凭借丰富的临床经验和精准的手术操作，为一位50岁女性患者成功“拆弹”，在切除巨大子宫肌瘤的同时，揪出了藏匿在盆腔静脉内的“隐匿杀手”——静脉内平滑肌瘤病（IVL）。目前患者术后恢复良好，已顺利出院。

半载纠结终定心，一次“画图问诊”化解恐惧

半年前，王女士（化名）在体检中发现子宫左侧壁有一个直径约7厘米的肌瘤，因位置靠近盆壁、手术风险较高，她辗转多家医院，始终难下手术决心。既怕术中意外，又怕术后复发，这块“心头巨石”让她寝食难安。

直到她走进陕西省核工业二一五医院妇科任晓红主任的门诊。令她意外的是，任主任没有急于开具住院单，而是取出解剖示意图，从肌瘤的生长方向、血管毗邻关系，到不同术式的利弊与风险防控，逐一拆解。怕患者记不住，任晓红还手绘了简易手术路径图。“医生把这么复杂的事讲得跟看地图一样清楚，我就不怕了。”王女士当场决定住院手术。

然而，术前签字时，王女士再度焦虑退缩。任晓红得知后，利用下班时间再次来到病床前，用“房子和管道”的比喻，通俗讲解了手术范围与血管处理原则，最终彻底打消了她的顾虑。

术中3秒定乾坤，静脉内揪出“白色条索”

手术如期进行。起初，一切与术前判断一致：子宫左侧壁肌瘤隆起，边界清晰。然而，当团队处理卵巢固有韧带时，任晓红敏锐地发现在迂曲的静脉丛中，有一条异常坚韧的白色条索状组织，其走行与正常血管壁截然不同。

“暂停操作，这不是普通肌瘤，高度怀疑静脉内平滑肌瘤病。”任晓红当即做出判断。

这一判断至关重要。静脉内平滑肌瘤病虽在病理学上为良性，却具有类似恶性肿瘤的生物学行为——它可沿子宫静脉、卵巢静脉向上“爬行”，甚至长入下腔静脉、右心房，一旦瘤栓脱落引发肺栓塞，可导致猝死。幸运的是，经术中快速探查，瘤体尚局限于盆腔静脉系统，未向大血管延伸。

任晓红团队当即调整手术策略，在精细解剖血管鞘的基础上，如“抽丝剥茧”般将静脉管腔内的瘤体完整、条索状抽出，并反复探查周围所有静脉属支，确保无瘤残留。考虑到患者50岁、尚未绝经，且该病为雌激素依赖性肿瘤，与家属充分沟通后，团队一并完成了全子宫及双侧附件切除术，从源头上根除了复发隐患。整台手术出血量极少，生命体征平稳。

术后验证与专家提醒：这类女性需高度警惕

术后，医院为王女士安排了盆腔静脉及下腔静脉的增强影像检查，确认大血管内无异常病灶。在护理团队快速康复理念的照护下，王女士术后第7天即康复出院。她感慨道：“本来只想切个肌瘤，没想到主任帮我排掉了一颗更大的雷。”

任晓红主任指出，根据2023年《盆腔静脉内平滑肌瘤病临床诊治中国专家共识》，该病虽罕见，但并非无迹可寻。她特别提醒以下三类高风险人群应加强警惕：

1. 育龄及围绝经期女性，尤其是有多次生育史或长期使用外源性雌激素者；

2. 子宫肌瘤病史特殊的患者，如肌瘤多发、体积较大（＞5cm）、既往有肌瘤剔除术史；

3. 出现“跨界”症状者，如已知盆腔包块，同时合并不明原因的下肢水肿、胸闷、气短或心悸等症状。

任晓红强调：“普通肌瘤不可怕，怕的是它‘披着羊皮’隐匿生长。早诊断、术中精细探查、术后规范随访，是战胜这类罕见疾病的三道关键防线。”陕西省核工业二一五医院妇科团队也借此病例提醒广大女性，定期妇科体检不可忽视，若发现异常包块，应尽早就诊于具备多学科协作能力的专业医疗机构。